Где вы занимаетесь спортом?





 

Вадим Степанов: Гимнастика для глаз полезней шоколадки

Вадим Степанов: Гимнастика для глаз полезней шоколадки

В наш век, когда современное образование уже невозможно представить без использования компьютеров и планшетов, стоит понимать, какую огромную нагрузку получают еще не до конца сформированные детские глаза. В итоге, к окончанию школы болезнями глаз страдает треть выпускников во всем мире. О том, как поставлена работа  детской офтальмологической службы в Чувашии, в интервью «Медицинскому вестнику» рассказал главный внештатный детский специалист офтальмолог Минздравсоцразвития Чувашии Вадим Степанов,  заведующий детским офтальмологическим  отделением БУ «Республиканская клиническая офтальмологическая больница».

- Вадим Вениаминович, охарактеризуйте общую ситуацию с патологией глаз у детей Чувашской Республики. Каков их уровень по сравнению показателями ПФО и России? 
- В 2014 году детские офтальмологи приняли своих пациентов 260 311 раз. Из них 31% посещений (81625) был в связи с заболеванием, 68% - с диспансеризацией, 1% составили стационарные консультации. На диспансерном учете состояло 4537 детей, из них инвалидов - 218.
В 2014 году в республике было зарегистрировано 46806 случаев заболеваний глаз у маленьких пациентов. Показатели заболеваемости детей в области офтальмологии в Чувашской Республике несколько выше среднестатистических цифр как ПФО, так и России, но это говорит только о хорошо поставленной работе по выявляемости болезней. Так, общая заболеваемость составила 190,1 на 1000 дет. населения (ПФО - 181,8,  РФ - 180),  а первичная – 76,1 (ПФО - 67,8, РФ - 58,2).
В прошлом году прошли лечение 2076 детей, что на 108 человек больше, чем в 2013 году. Из 865 детей, получивших стационарное лечение, 96% были прооперированы.  1211 детей были пролечены в условиях дневного стационара, из них 328 пациентам (28%) - сделаны операции. Отмечу, что оперативная активность в дневных стационарах в 2014 году увеличилась на 8%, что говорит о том, что новые современные малоинвазивные технологии и методики в России и в Чувашии освоены хорошо и позволяют проводить операции амбулаторно.
- Какие офтальмозаболевания лидируют у детей?
- На первом месте – миопия (близорукость). В 2014 году общая заболеваемость миопией в Чувашии составила 101,5 на 1000 детей, на учете состояло 2013 детей. Отмечу, что количество детей с близорукостью в последние 10 лет в Чувашии увеличилось в два раза (в РФ – в 1,5), но сейчас мы наблюдаем прекращение бурного роста заболеваемости миопией и ее стабилизацию. Надо сказать, что миопия все же является «проблемной зоной» для всех регионов России. А проблемным это заболевание мы называем потому, что осложненная миопия является одной из главных причин слепоты и слабовидения. Это еще более подчеркивает важность своевременного лечения этого заболевания.
На втором месте – воспалительные заболевания глаза (289). Заболеваемость астигматизмом (нарушение формы хрусталика и роговицы)  стоит на третьем месте,  в 2014 году она составила 10,2 на 1000 дет. населения. На учете с этой патологией стоит 226 детей.
- Как организована работа детской офтальмологической службы ЧР?
- Офтальмологическая служба оказывает помощь согласно маршрутизации и порядкам оказания помощи детям при заболеваниях глаза и его придаточного аппарата. В республике работают 23 детских офтальмолога,  практически все ставки специалистов укомплектованы, чем не могут похвастаться многие регионы России. Этот факт, конечно, тоже положительно влияет на качество работы, выявляемость и ведение правильного полного контроля над лечением.
На сегодняшний день детская офтальмологическая служба в Чувашии в городах Чебоксары и Новочебоксарск представлена  трехуровневой системой оказания помощи, в районах – двухуровневой. На I уровне работают врачи-офтальмологи консультативно-поликлинической службы. В ЛПУ Чувашии функционирует 12 детских офтальмологических кабинетов: 8 – в городах республики, 4 – в районах.
Стоит отметить, что врачи-офтальмологи в силу специфики отрасли имеют лицензии на консультирование и лечение как взрослого, так и детского населения, что позволяет охватить все население. Поэтому офтальмологической помощью первого уровня дети всех районов Чувашии обеспечены полностью. Если есть необходимость,  офтальмолог первичного звена направляет ребенка на диагностику и последующее лечение сразу в Республиканскую клиническую офтальмологическую больницу.
Помощь II уровня оказывается  на базе трех учреждений: ГДБ №1 и ГДБ №3 в городе Чебоксары, а также Новочебоксарской детской больницы, где в 2014 году были открыты кабинеты «Охраны зрения детей», которые оснащены необходимой диагностической аппаратурой для обследования ребенка, профилактическими и лечебными аппаратами для функционального лечения, а также оптическими тренажерами. Во-первых, это сделало более доступной специализированную офтальмологическую помощь, ведь на их базе можно провести не только диагностическое исследование, но - и это главное - необходимое первичное аппаратное лечение для профилактики развития различных детских глазных заболеваний, в том числе на выявленных ранних стадиях близорукости. Во-вторых, такие кабинеты помогли уменьшить нагрузку на лечебные учреждения более высокого уровня. Добавлю, что в ближайших планах - создание детских кабинетов по охране зрения на межрайонном уровне – в городах Канаше и Шумерля.
Республиканская клиническая офтальмологическая больница - это учреждение III уровня. Здесь, в условиях круглосуточного и дневного стационара, сконцентрирована вся экстренная и плановая хирургическая помощь, а также проводится консервативное лечение детей с тяжелой патологией. В учреждении развернуто 20 коек круглосуточного и 30 коек дневного стационара.  Еще одно учреждение III уровня - Чебоксарский филиал ФГБУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России. Здесь также оказывается специализированная хирургическая помощь детям республики, в том числе весь спектр хирургической помощи недоношенным детям - лазеркоагуляция, криопексия, витреоретинальная хирургия (заднего отрезка глаза).
- Какие технологии диагностики и лечения глазных заболеваний появились за последние десятилетия?
- На сегодняший день в республике есть все самое современное лечебно-диагностическое оборудование для оказания всех видов офтальмологической помощи нашим пациентам. Для правильной постановки диагноза используется весь спектр современных методик. Это авторефрактометрия, автокератометрия, бесконтактная тонометрия, периметрия, А/В-сканирование, автокератотопография. К примеру, у нас есть ультрасовременный диагностический лазерный прибор для проведения оптической когерентной томографии органа зрения высокого разрешения, который позволяет дифференцировать патологические изменения сетчатки, ранее не доступные для исследований.
Лазер также широко вошел в хирургическую практику офтальмологов. Но хотелось бы отметить, что в детской офтальмологии его применение идет по строгим медицинским показаниям. Ведь только определенные заболевания требуют обязательного вмешательства – это высокие степени миопии или гиперметропии (дальнозоркости), астигматизм, анизаметропия (разные глаза) и рефракционные косоглазия. Отмечу еще, что в Чебоксарском филиале «МНТК «Микрохирургия глаза»» в последние 5-7 лет освоены технологии хирургии ретинопатии недоношенных детей.
- Какого рода высокотехнологичную медицинскую помощь оказывают офтальмологическим пациентам  в Чувашии?
- Современная офтальмология - это сплошь высокие технологии. Если взять хирургическую офтальмологию, то более 90% хирургических манипуляций, которые сегодня мы проводим по перечню, утвержденному Минздравом РФ, относятся к высокотехнологичной помощи. Мы охватываем практически все виды помощи, 99% того, что сегодня возможно для лечения на мировом уровне.  Исключения составляют единичные случаи (5-7 человек в год) патологии глаз у детей, нуждающихся в реконструктивно-пластических операциях после тяжелых травм, с онкопатологией, которых мы отправляем в федеральные офтальмологические учреждения.
-  Как проводится медицинская  профилактика заболеваний?
- Ежегодно наши офтальмологи участвуют в диспансеризации детского населения. Первый осмотр ребенка офтальмологом происходит в возрасте 1 месяц, далее – в 1 и 3 года, 6, 7,10,11 лет, с 14 до18 лет – каждый год. 
В 2014 году медосмотрами было охвачено около 159 008 детей. Это на 4% детей больше, чем в предыдущие годы, ведь сегодня цель №1 – не допустить перехода начальных стадий близорукости в истинную близорукость. Так что у нас выстроена целая система работы с учащимися школ. Помимо осмотров при диспансеризации, мы усилили контроль за декретированными группами, начиная со 2-3 класса, когда нагрузки, возрастая, приводят к увеличению патологий органа зрения. Вот уже четвертый год мы проводим скрининг-осмотры школьников, выезжая со специализированной аппаратурой в учебные заведения.
И в последние годы именно хорошая выявляемость во время диспансеризации «виновна» в том, что заболеваемость миопией детей и подростков Чувашии в 2010-2011 годах  выбилась на первые позиции среди всех обнаруженных заболеваний у детей, и сохраняла лидерство среди других болезней.  А по результатам медосмотров 2014 года патологии глаз уже опустились на второе-третье место.
Отмечу, что у большей части школьников близорукость мы выявляем еще на уровне спазма аккомодации, т.е. на самом начальном этапе ее формирования. Это позволяет нам взять под контроль таких детей и своевременно провести лечение. Ежегодно организуется и проводится санаторно-курортное лечение детей с заболеваниями глаз на базе Республиканского детского санатория «Лесная сказка» Минздравсоцразвития Чувашии.
Второе направление профилактической работы – это санитарно-просветительская работа. Мы организуем лекции и тренинги. Самая главная наша задача при этом – оповестить и детей, и родителей о рисках, которые возникают при несоблюдении тех или иных норм зрительного поведения.
- Каковы основные достижения в оказании помощи больным с офтальмозаболеваниями?
- В 2014 году было зафиксировано на 2% меньше обращений к детским офтальмологам в связи с заболеваниями, чем в предыдущий год. Стоит отметить, что сейчас идет снижение первичной заболеваемости глазными патологиями - этот показатель спустился с 79,8 на 1000 детей в 2013 году до 76 - в 2014 году.
Так, первичная заболеваемость миопией составила 17,5 случаев на 1000 детей (в 2013 году – 18,9),  а на диспансерном учете в прошлом году по поводу близорукости состояло уже на 739 детей меньше, чем в 2013 году. Уменьшилась на 0,2 первичная заболеваемость астигматизмом, составив 1,8 случаев  на 1000 детей. На учете с этой патологией в 2014 году состояло на 137 детей меньше, чем в предыдущем. Я считаю, что это произошло во многом благодаря увеличению офтальмологической грамотности школьников и их родителей. 
Особо хотелось бы отметить работу Президентского перинатального центра, который вот уже семь лет показывает великолепные результаты по выхаживанию недоношенных детей, что, в свою очередь, ведет к значительному снижению количества детей с ретинопатией недоношенных (поражение сетчатки, обусловленное незрелостью структур глаза). За пять лет, с 2011 по 2014 годы, количество глаз с данной патологией уменьшилось с 78 (из которых 13 - с задней агрессивной формой) до 40 (из которых 2 - с задней агрессивной формой). Отмечу, что количество детей с задней агрессивной формой ретинопатии значительно снижается за счет качественной совместной работы с врачами Чебоксарского филиала «МНТК «Микрохирургия глаза».
- Каковы основные факторы риска глазных заболеваний, и что сам человек может сделать для их снижения?
- Поскольку у детей нередки врожденные патологии глаз, то фактором риска в  первую очередь является осложненное течение беременности, в основном - инфекционные заболевания в первом триместре. Таким образом, очень важно ответственное отношение будущих родителей к планированию и вынашиванию беременности, правильное питание будущих мам, отказ от вредных привычек. Кроме того, сегодня, к сожалению, мощно работает и наследственный фактор. Часто дети на генном уровне обречены стать близорукими людьми, а нагрузки на зрительный аппарат у школьников ускоряют развитие патологии.
Я хотел бы напомнить родителям наших маленьких пациентов, что беречь зрение своих детей нужно с раннего возраста: своевременно проходить офтальмологические осмотры, ограничивать зрительные нагрузки и находить альтернативу компьютеру в виде посещения спортивных секций. И не забывайте делать с ребенком упражнения для глаз, тем более, что это вообще не требует каких-либо материальных затрат. Я считаю, что гимнастика для глаз - гораздо большее проявление любви к ребенку, чем очередной пряник или шоколадка.


 

Дата публикации: 29.03.15

Источник публикации: "Медицинский вестник"

В список публикаций
 
Нам важно ваше мнение!!!
зайдите сюда
(8352) 51-22-02
Мы получили большое количество отзывов от коллег Третьего межрегионального семинара «Практические аспекты современной витреоретинальной хирургии».
Изменения в порядке и сроках прохождения аттестации врачей
Мы за здоровый образ жизни!
Первая помощь при травме глаза
21 ноября - Международный день отказа от курения
ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ
НАПРАВЛЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ ДЛЯ ОКАЗАНИЯ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
БУ "Республиканская клиническая офтальмологическая больница" Минздравсоцразвития Чувашии - ЛУЧШЕЕ РЕСПУБЛИКАНСКОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЧР -2013
Межрегиональная общественная организация «Ассоциация врачей – офтальмологов»
Федеральная электронная медицинская библиотека (ФЭМБ)
Интервью с главными специалистами
ОФТАЛЬМОЛОГИЯ -МЕДИЦИНСКАЯ ОНЛАЙН-ЭНЦИКЛОПЕДИЯ
МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ГЛАВНОГО ОФТАЛЬМОЛОГА ДЛЯ ВРАЧЕЙ ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ
Видеооперации по офтальмологии
ДЕТСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ
Новые технологии
Пресса
Модернизация здравоохранения Чувашской Республики
ТЕЛЕМЕДИЦИНА ИНФОРМАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ
НИИ глазных болезней РАМН
Все об офтальмологии
Школа для больных с глаукомой
УТВЕРЖДЕННЫЕ СТАНДАРТЫ И ПОРЯДКИ ОКАЗАНИЯ МЕДПОМОЩИ В ОФТАЛЬМОЛОГИИ